·闪电新闻9月14日讯 9月14日，滨州市政府新闻办举行 “大干2023奋勇争先向前·亮进度——民生品质越来越实”主题系列新闻发布会滨州市医保局专场。邀请滨州市医保局党组书记董希国，滨州市医保局局长孙兆泉，滨州市医保局党组成员、副局长、新闻发言人敬志强，滨州市医保局党组成员、副局长王燕，介绍今年以来滨州市医保局提升民生品质，推动高质量发展的有关情况，并回答记者提问。
董希国介绍，近年来滨州市医保局坚持“四好工作法”，锚定“三一目标”，打造“九个医保”，有效地发挥了“民生安全网、发展助推器、稳定压舱石”作用。今年上半年，相关工作7次被滨州市委市政府主要领导批示肯定，国家医保局专程来滨州市调研“医保干部政治能力建设”，滨州市代表山东省举行了全国异地就医政策集中宣传月活动启动仪式，9次在省以上会议做典型发言，被评为“全省推进医保管理服务工作成效突出单位”、全省医保行风评价“优秀”等次。
滨州市医保工作第一个转变是待遇水平从“重政策”向“重落实”转变，群众获得感进一步增强。从职工医保来看，滨州市落实职工门诊统筹，报销限额达到3000元，全省排名靠前。政策范围内职工住院报销比例达到87%，按照国家评价标准达到满分水平。从居民医保来看，目前享受普通门诊报销、“两病”门诊报销、慢特病门诊报销、住院报销、大病保险补偿等政策，居民门诊慢特病报销比例达到65%，提前实现“十四五”最高标准。从多层次保障来看，积极推动“滨州医惠保”的发展，2022年度赔付率达到95%，参保人数、覆盖率、赔付率均居全省前列，2023年度参保人数突破65万，续保率达到58%，实现持续稳定发言。另外，为推动三孩政策落地，滨州市将参保企业女职工生育3孩费用纳入生育保险，有效支持了社会发展。
滨州市医保工作第二个转变是体制创新从“争试点”向“结硕果”转变，改革成效进一步显现。在市级，dip尊龙凯时官网登录的支付方式改革稳步推进，实现174家定点医疗机构全覆盖，同时主动支持中医药事业发展，上调dip基础系数0.01；主动推动异地就医服务，异地就医联网结算率达到95.16%；推动职工长护险和器具租赁“双试点”融合，全省率先启动职工长护险康复辅助器具租赁服务，月最高支付限额600元，目前已有610名居家护理人员享受待遇。在县级，阳信、惠民两县获批居民长护险省级试点，目前正在稳步实施中；滨城区医保经办服务标准化试点今年通过国家的验收评估。
滨州市医保工作第三个转变是经办业务从“抓监督”向“强基层”转变，支撑能力进一步提升。持续推进医保经办服务延伸下沉，形成“一体两翼、四级建站”的服务格局，“一体”指一个覆盖城乡的医保经办服务体系，“两翼”指两条主线，一条主线沿市、县、乡、社区（村）医保服务窗口推进，另一条主线沿市级医院、县级医院、乡镇卫生院、村卫生室延伸，两条主线在最基层闭合交叉，汇集形成横到边、纵到底的医保服务网络，这项做法被国家医保局推广。目前正在推动1000家基层服务站的标准化建设，努力实现提档升级，让群众在身边、在网上、在手机上就能办理医保业务。
滨州市医保工作第四个转变是基金监管从“保底线”向“永平安”转变，安全指数进一步强化。滨州市医保局一直高度重视医保基金监管工作，把医保基金的安全可持续运行作为一项底线来抓。近年来，坚持多措并举，打好智能监控、病历审核、交叉检查、日常稽核、现场检查的组合拳。特别是探索形成了基金监管“九步工作法”，有效防范和查处欺诈骗保等违纪违法行为。
滨州市医保工作第五个转变是职能作用从“小切口”向“大服务”转变，服务经济社会发展的杠杆效应进一步发挥。滨州市医保局立足职能，主动服务经济社会发展。一方面，积极撬动“医疗”“医药”行业发展，今年以来落实种植牙集采，单颗平均降价达到50%以上，口腔种植预定量大幅度提升。同时，创新探索了集采“两降一奖”的做法，推动医保与医药企业直接结算1.8亿元，有效缩短企业资金周期，按政策从集采结余金中拿出4969万元奖励医疗机构，大大提升医疗机构使用集采药品耗材的主动性。目前，滨州市有479种药品和23类高值耗材集采落地，累计减轻群众负担近20亿元，中央电视台新闻联播多次报道我们的做法。另一方面，滨州市医保局主动走出去，到日本、韩国、上海、杭州、苏州等地开展双招双引活动，通过努力与“大专家”团队达成协议，滨州市成为medbrain应用先行试点区。
滨州市医保工作第六个转变是队伍建设从“创品牌”向“聚合力”转变，战斗力进一步提高。创新探索了“四好工作法”，从干好、讲好、报好、推好4个层次激励干部干事创业、争先创优，做法被市委主要领导和省医保局主要领导签批肯定，在全省系统内推广。率先探索“医保 医疗 医药 商保”滨州医保党建联盟模式，多次组织开展活动，有效调动各个领域的主动性，形成了全国首创的“滨州模板”。主动推动“过程管控”，将整体工作细化成37项省重点任务、74项市重点任务、188项市级考核指标，形成“逆向、倒推、正干”的浓厚氛围，有效推动医保工作开展。
下一步，滨州市医保局将结合主题教育的开展，持续推进“医保为民”工程，不断提升群众的幸福感、获得感、安全感，为建设更高水平富强滨州做出医保贡献。