·闪电新闻9月14日讯 9月14日，滨州市政府新闻办举行“大干2023奋勇争先向前·亮进度——民生品质越来越实”主题系列新闻发布会滨州市医保局专场，邀请相关负责人介绍今年以来滨州市医保局提升民生品质，推动高质量发展的有关情况，并回答记者提问。
滨州市医保局党组成员、副局长王燕介绍，近年来，滨州市医保局始终将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务，严厉打击各种违规违法使用医保基金的行为，以做实做细医保基金使用常态化监管，破解难点问题。
常态化压实三个责任。压实医保行政部门监管责任。充分发挥医保行政部门在医保基金使用常态化监管的主导作用，强化医保基金使用情况的事后监督。压实医保经办机构审核检查责任。加强医保经办机构内部全流程管理，履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责。压实定点医药机构自我管理主体责任。推进建立健全内部管理制度，督促医务人员规范医疗服务行为，鼓励定点医药机构主动开展自查自纠，今年全市定点医疗机构主动交回违规医保基金164万元。
常态化落实三个任务。规范交叉检查。持续用好稽核检查“九步工作法”，聚焦基金使用重点对象、违法违规高发领域、检查检验和康复理疗等重点项目，精准查清违法违规问题，已完成全市五批次县区交叉检查。深化专项整治。医保牵头，联合五部门，聚焦医保结算量高且增长异常的重点药品耗材，骨科、心内、血液透析等重点领域，严厉打击欺诈骗保行为。加强日常监管。制定并严格执行年度监督检查计划，对涉及投诉举报问题线索、数据指标异常的定点医药机构加强现场检查的力度。通过“双随机、一公开”、病历审核、智能监控等有效措施落实日常核查全覆盖。
常态化健全三个机制。健全医保智慧监管机制。强化数据赋能，探索医保反欺诈大数据应用监管，依托完备的数据基础、精准的识别模型、智能的监管报告，助力医保基金使用违法违规行为实施精准打击。健全医保信用监管机制。建立全市医保定点医药机构医保信用评价实施细则，推进信用分级分类管理，将评价结果与监督检查频次、处罚裁量等挂钩。推动行业自律，激发定点医药机构规范管理的内生动力。健全部门协同监管机制。发挥医保基金监管联席会议作用，推进部门间线索互移、标准互认、结果互通。建立健全“行、纪、刑”衔接机制，通过执纪问责、行刑并举、以刑促管，形成齐抓共管、联合惩戒的高压态势。
医保基金监管工作一直在路上，通过定责任、压任务、建机制等一系列措施，完善举报奖励，曝光典型案例，加强行刑行纪衔接，逐步织密医保基金监管的网状格局，初步形成不敢骗不敢违、不能骗不能违的良好局面，坚决守护好老百姓的“看病钱”和“救命钱”。